官方正式回应:外出突发疾病未备案 回家报销医保打折吗?
来源:我苏网 日期:2019-07-30 浏览

异地就医是否需要先到本地申请才能报销?抗癌药入医保是否能真正做到政策落地?7月29日上午九点,江苏省医疗保障局局长周英走进省政风热线直播室,回应网友疑惑和老百姓关心的问题。

在异地就医过程中,发生紧急情况来不及办理异地就医手续怎么办?淮安市民戴先生6月3日在南京打工时,心跳过速被送往南京鼓楼医院抢救,住院治疗后于6月5日出院。16号回老家报销时,淮安医保部门说戴先生没有备案,报销要打折。没有系统备案可以报销吗?江苏省医保局副巡视员兼医保中心主任陈敏仁解释:“参保人员在外地发生疾病,在治疗期间应该妥善保管好医疗机构出具的各类单据,治疗结束以后,应该携带你出院的结算发票和医药清单、诊断的证明,或者是出院小结到当地的医保经办部门办理报销,当地的医保经办部门会对你这些票据进行核实,核实完了以后进行报销。”

陈敏仁说,市民可以通过手机APP和微信公众号等多种形式进行备案,备案后可以异地刷卡结算。如果情况紧急未能备案,也应当按照正常比例进行报销:“根据戴先生的描述参加了居民医疗保险,他到南京来打工突发疾病,并且下发了病危通知书,初步判断他是一个非常典型的急诊病人,这种在外地突发疾病的情形,不同于在本地转外就医的情形,应该按照本地正常的报销比例来进行报销,不打折。”

2018年,国家进行了17种抗癌药入医保的谈判,极大地降低了药品的价格,也减轻了患者的负担。高价抗癌药入医保,政策落地情况如何?是否会因为存在药占比和总额控制的问题,影响抗癌药进医院?江苏省医疗保障局局长周英表示:“今年1到6月份,江苏全省17种抗癌药物的医保支出是1.57亿,为了更好地来确保癌症病患者用上17种抗癌药,江苏制定了‘三定点、双通道’的机制,在医院如果没有药物,通过医生的药方可以在指定药店买到药物。这两个都不是医院不进药的障碍。”

药品和耗材价格虚高的问题如何破解?老百姓“看病贵、看病难”的难题又该如何解决,省医疗保障部门有何打算?周英表示,除了优化服务,还需从制度和改革两方面着手破题:“在制度完善方面要大力推进全省统筹层次的提高,药品医保目录的调整,大病保障的强化,来稳步提高广大人民的医疗保障待遇。第二方面通过改革来逐渐解决看病贵的问题,聚焦药品和耗材的虚高价格,建立阳光采购机制,聚焦重点的品种开展大量的采购。”